胡科兵医生的科普号

由于慢性前列腺炎病程长，易复发，所以如能在治疗过程中辅以食疗方，对提高疗效和预防复发起到积极作用。现介绍一些常用食疗方，供患者参考使用。(1)冬瓜200克切成片，竹叶10克。加适量水煮熟，放少许盐、调味品后食用，有清热利尿的功效。用于湿热下注型慢性前列腺炎的调理。(2)山楂莲子汤：生山楂50克，莲子50克，生甘草10克。莲子去心与生山楂、甘草加水500毫升煎煮至莲子将熟时，加少许冰糖，煎煮山楂、莲子熟后，可吃莲子、山楂，喝汤。具有泻火解毒，缓急止痛的功效。用于湿热瘀阻型慢性前列腺炎的调理。(3)白兰花（鲜）30克，猪瘦肉约150克，加适量水煲汤食用。有滋阴化浊的功效。用于阴虚湿热型慢性前列腺炎患者的调理。(4)单味绿豆汤：取适量绿豆，清洗好用中火煮熟，代茶饮用。有清热解毒，利尿通淋之功效。用于湿热下注型慢性前列腺炎的调理。(5)牛鞭枸杞汤：牛鞭1条，枸杞子30克。放盐少许，文火炖熟，分2次吃完。具有补肾壮阳，收敛精气之功能。用于肾虚型慢性前列腺炎，主要表现为尿频、尿余沥不尽、腰膝酸软等症。(6)车前绿豆粥：取车前子60克，橘皮15克，通草10克。用纱布包，煮汁去渣，入绿豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服，连服数日。用于湿热蕴结型慢性前列腺炎。主要表现为尿频、尿急、尿道疼痛等症。(7)腰花杜仲汤：羊腰子（或猪腰子）1对，杜仲15克，葱、盐各适量。先把腰子切开，去膜切成腰花，放人葱盐与杜仲同炖，煮熟取腰花。可喝汤吃腰花。用于肾虚型慢性前列腺炎的调理。主要表现为尿无力、腰膝酸软、乏力、头晕等症。(8)芡实粉粥：芡实粉、核桃仁、红枣肉各适量。把核桃仁研碎，与红枣肉一起入芡实粉同煮。每日1餐。用于肾虚型慢性前列腺炎的调理。主要表现为滴白频频、腰膝酸软等。(9)山药粥：山药500克，羊肉500克，白米250克。羊肉煮热后研泥，山药研泥，肉汤内下白米，共煮为粥。用于气血亏虚型慢性前列腺炎。主要表现为尿无力、尿不尽、神疲乏力等症。(10)薏仁通草粥：薏苡仁50克，通草10克，或加大米30克。把通草水煎取汁，加入薏苡仁、大米煮粥，或用白糖调味服用。每日1次，用于湿热蕴结型慢性前列腺炎的调理。(11)赤小豆鲫鱼粥：鲫鱼1条，赤小豆50克。先煮鱼取汁，另用赤小豆熬粥，当粥熬好的时候，加入鱼汁调匀食之。该方具有利湿导浊消肿的功能。用于小便不利、尿道滴白的慢性前列腺炎患者。(12)茯苓粉粥：茯苓粉30克，白米30克，红枣（去核）5枚。先把白米和红枣煮成粥后，放人茯苓粉搅匀，可加白糖少许食之。该方具有健脾利湿，补益气血的功效。用于气血亏虚型慢性前列腺炎。

中医学认为，耳与全身的脏府经络有着密切联系，耳郭上的某些特定部位是身体某些脏腑功能的反应，采用一些方法刺激这些部位（医学上称为“耳穴”)，就可以治疗某些脏腑的病变。由于耳穴贴压法较耳针疗法易操作，痛苦少，所以国内不少专家采取耳穴贴压法治疗慢性前列腺炎，并取得了较好疗效。该疗法具有调理气血、疏通经络、清热利湿之功效。  常用耳穴：内外生殖器、前列腺、肾、膀胱、缘中、皮质下.由医生操作，每次选3~5个耳穴，用王不留行籽固定在耳穴上并用胶布固定。用手按压用力由轻人重。使耳郭有酸、胀和灼热的感觉。让忠者自行按压，每天5-6次。每2天换药1次，7次为1个疗程。

慢性前列腺炎在药物治疗的同时，如能配合使用针刺疗法，往往可以提高疗效，缩短疗程。现介绍一些常用的穴位和方法，供大家参考使用。常用穴位1：前列腺穴位（位于会阴穴至肛门的中点）。方法：用28号3~4寸毫针直刺1.5-2寸深：得气后小幅提插2~3次，之后捻转，留针20分钟出针。每日1次，10次为1个疗程。常用穴位2：取穴：三阴交、肾俞、中极、水道、太冲为一组；膀胱俞、次髎、太溪、曲骨、阳陵泉、关元为一组。方法：采用平补平泻手法，每日或隔日1次，10次为1个疗程。常用穴位3：主穴；会阴、中极。血瘀型加内关、蓝沟；湿热蕴结型加三阴交、阴陵泉；阴虚火旺型加照海、涌泉等；肾阳虚型加肾俞、命门和太溪。针法依据不同证型采取相应的补泻法。药物注射常用穴：会阴、秩边、阳陵泉、中极、关元、气海、三阴交等。常用药物如川芎嗪注射液、丹参注射液、曲克芦丁注射液、维生素B,注射液、维生素B2注射液。每次选2-3个穴，药物穴位注射。

采用中药对某些穴位贴敷能治疗很多疾病，如慢性支气管炎、哮喘、腹泻等，治疗慢性前列腺炎通常选用“神阙穴”，即我们常说的肚脐。神阙穴在中医经络系统中是一个很重要的穴位，为先天之结蒂，后天之气舍，介于中下焦之间，是全身经络的总枢，为五脏六腑之本。现代研究表明，肚脐其表皮层最薄，皮肤下方脂肪组织与筋膜、腹膜直接相连，脐的血行除了与腹壁浅静脉、腹壁静脉相通外，还直接与其下部的腹膜静脉网相交通，具有较好的透皮吸收功能，“神阙穴”敷药能使药物较好地渗人血液进人体循环而发挥治疗作用。此外，药物的贴敷还可以刺激神阙穴及周围的神经，通过神经体液因素而调整机体的神经、内分泌和免疫系统，从而起到某种治疗作用。现介绍两方供患者参考使用。(1) 敷脐方1：丁香10克，全蝎10克，乳香10克，没药10克，丹参30克。丁香、全蝎共研细末。后三味用乙醇提取后与前两味细末混匀。用时取适量用酒调糊状敷脐，外盖纱布胶布固定。每日换药1次，15次为1个疗程。用于瘀血阻滞型慢性前列腺炎。(2)敷脐方Ⅱ：白芷10克，黄柏10克，王不留行10克，吴茱英5克，赤芍10克，蒲公英10克。以上药共匀研成细粉。用时取适量用酒调糊状敷脐，外盖纱布胶布固定。每日换药1次，15次为1个疗程。用于湿热瘀阻型慢性前列腺炎。

中药熏蒸或中药坐浴既能发挥热效应的治疗作用，同时中药成分又能借助热效应更好地促进其吸收，从而最大限度地发挥中药的活血化瘀、清热解毒等作用。中药熏蒸能较好地改善盆腔及前列腺部的血液循环，能迅速缓解症状，促进炎症的迅速吸收。水温较高时，先用热气熏蒸，待温度降到40℃左右时，可坐在药液中，每次应在30分钟左右。由于熏蒸或坐浴时温度较高，可影响睾丸的生精功能，所以对未婚、未育者应禁止使用，或者短时间使用，原则上不要超过10天。现推荐两方供患者参考使用。(1)熏蒸方1：败酱草30克，白花蛇舌草30克，红藤30克，大黄15克，紫草40克，赤芍30克，红花30克，野菊花30克，土茯苓30克，川楝子2克。该方具有解毒活血功能，用于湿热瘀阻型慢性前列腺炎。(2)熏蒸方Ⅱ：苏木30克，红花30克，透骨草30克，丹参30克，川牛膝30克，乳香15克，没药15克，荔枝核15克，野菊花30克。该方具有活血通络止痛的功能，用于瘀血阻滞型慢性前列腺炎。

中药灌肠治疗慢性前列腺炎具有作用直接、起效迅速、不经过肝肾代谢等优点，常常能起到口服药物所不能达到的效果。目前常用的方法就是滴注灌肠法，具体方法如下：先把根据患者病情配制的中药煎好，浓缩取汁150ml,温度控制在40℃左右，灌入输液瓶中，下接一次性输液器。灌注前让患者排空大便，取左侧卧位，臀部垫高。插人输液导管的前端用甘油或液状石蜡润滑，轻轻插入肛门14cm左右，滴速控制在每分钟90滴左右，滴注结束后卧床休息60分钟左右，让药物在肠道中保留一段时间，便于吸收。每日1次。15次为1个疗程。现推荐儿方，供患者参考使用。(1)解毒活血灌肠方：红藤30克，败酱草30克，大黄12克，赤芍20克，丹参30克，生水蛭10克，川楝子12克，生甘草10克。主要用于湿热瘀阻型慢性前列腺炎，症见排尿异常和少腹、会阴胀痛。平素大便稀者，慎用。(2)前列腺灌肠1号方：金银花30克，蒲公英30克，土茯苓30克，败酱草30克，黄柏20克，赤芍20克，川楝子12克。主要用于湿热蕴结型慢性前列腺炎，以尿频、尿急为主症，小腹、会阴胀痛不明显。(3)前列腺灌肠Ⅱ号方：乳香20克，没药20克，丹参30克，赤芍20克，穿山甲10克，虫10克，红花30克，苏木30克，延胡索30克，荔枝核12克，橘核12克。主要用于慢性盆腔疼痛综合征的瘀血阻滞型。(4)前列腺灌肠Ⅲ号方：续断30克.巴戟天30克，仙灵牌20克，仙茅15克，乌药15克，小茴香15克，川芎10克，荔枝核12克。主要用于慢性前列腺炎的脾肾亏虚型，可见尿频，尿无力，尿余沥不尽，少腹、会阴坠胀，腰膝酸软等。尽管灌肠疗法具有较好的疗效，但操作繁杂，不利于临床推广，为此我们针对慢性前列腺炎的常见证型如湿热瘀阻型在中医理论指导下，开发研制了“前列栓”，该制剂把现代药物渗透技术和现代医学科技发展成果于-一体，具有清热解毒导浊，活血通络止痛之功效，以携带方便、经济低廉，效果满意为众多患者所接受，为此该研究荣获2007年河南省科技进步二等奖和国家发明专利。

哪些患者不适宜进行热水坐浴？很多医生在诊治慢性前列腺炎时常常会让患者在进行常规治疗的前提下，进行适当的热水坐浴，甚至不进行任何特殊治疗而把热水坐浴作为治疗的唯一方法。热水坐浴的道理很简单，可以使患者的局部温度增高、肌肉松弛、血管扩张、血液循环加快，促进局部炎症渗出物的消散与吸收，并可以使患者感到温暖舒适，缓解临床症状。热水坐浴无需特殊设备，患者在自己家里就可以进行，简单方便，是治疗慢性前列腺炎有效的辅助措施。一般水温要求在40-42℃，每次坐浴时间为15-30分钟，中途可以加人热水以维持治疗所需温度，每日坐浴1~2次，坚持到前列腺炎治愈为止。但是由于热水坐浴可能对患者的睾丸产生不良影响，一般对未婚育的青年男性是禁止的，因为长时间的热水坐浴会使睾丸温度增高，从而影响睾丸的生精功能，严重者还将造成睾丸其他功能和结构的改变。此外，这种获得性的睾丸损伤，可能导致睾酮分泌减少，有可能使中老年男性雄激素部分缺乏综合征(PADAM)提前出现，因而对一般的慢性前列腺炎患者采用热水坐浴也应该慎重。

由于前列腺位于人体的盆腔内部，患病后早期的临床表现并不突出也不典型，因此很容易被患者和医生所忽视。或者被误诊为其疾病。要想早期发现前列腺炎，就应该对其有一个较为全面的了解和认识，并在日常生活中加注意。前列腺炎，尤其是慢件前列腺炎的格床表现复杂多变、患者往往不容易掌握。但由于前列腺所处的特定部位，出病后多数息者会出现排尿异常症状，常表现为尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿不尽、尿滴沥、尿末滴白、排尿困难、夜尿多等；下腹、会阴、腰骶部以及阴囊的隐痛、坠痛、胀痛与反射痛也十分常见：相当一部分患者可以出现性功能障得，表现为性欲减退、勃起功能障得、射精痛、不射精、早泄等，有的前列腺炎患者仅仅因为早泄而作为求医的唯一症状：部分患者可能合并神经精神症状及自主神经功能紊乱症状了解了前列腺炎的常见临床表现，并引起思想上的重视，早期发现前列腺炎就不再是一件十分困难的事情了。当然，要明确是否真的患有前列腺炎，还需要接受专科医生的详细检查。

所谓尿流率就是指尿流速度，即在单位时间内从尿道排出体外的尿量。尿流率检查临床上主要用于下尿路（也就是膀胱到尿道口这个通道）是否存在梗阻及其存在程度的判定。正常排尿主要取决于尿路通畅和膀胱逼尿肌功能的正常，尿液排出的力量主要来自膀胱逼尿肌的收缩。由此可见如果尿流率检查异常，在排除膀胱逼尿肌功能异常的情况下，问题就出在尿路上，表明有梗阻存在。尿流率检查有专门的尿流率测定仪器来完成，它可以描出曲线、测得最大尿流率，平均尿流率、排尿时间和总排尿量。尿流率的检查在良性前列腺增生的诊断中广泛应用，以判定是否存在下尿路梗阻。但近年来，尿流率的检查在慢性前列腺炎诊疗中也广泛应用。有研究表明：慢性前列腺炎可导致功能性尿道梗阻.据报道，通过对慢性前列腺炎患者尿流率的检测，发现患者最大尿道压力明显增高，部分患者膀胱颈压力增高。最大尿道压力增高的原因可能是慢性前列腺炎导致盆底及尿道外括约肌交感神经兴奋性增高，尿道外括约肌及盆底肌产生痉挛。膀胱颈压力增高导致尿道内括约肌受体兴奋性增高，导致尿道内括约肌察摩。尿道内外括约肌及盆底肌痉挛进而导致功能性尿道梗阻。功能性尿道梗阻又可使尿液或致病微生物反流进人前列腺，形成化学性前列腺炎，或者引起前列腺感染发生慢性细菌性前列腺炎，进而导致病情进一步加重。由此可见尿流率的检查，对慢性前列腺炎患者病情程度轻重的判断以及治疗效果的评估，都有非常重要的参考价值，所以我们建议慢性前列腺炎患者如果有条件还是建议做尿流率检查的。为使检查的结果更加准确可靠，思者应在检测前多喝水，因为如果尿量低于150ml,最大尿流率可靠性就很差。一般而言，尿量应在200ml以上，最大尿流率大于15ml/s,可以排除下尿路梗阻，小于10ml/s提示有尿路梗阻存在。尿流率测定重复三次为宜。

“前列腺炎会导致不育吗？”不少人有这样的疑问。有的医生说：“前列腺炎会严重愿响患者的生育功能，导致不育”；面有的医生说：“前列腺炎对生育没有影响”；更有医生说“精子像鱼，前列腺液像水，难道将鱼从一盆水里放到另一盆水里，鱼就会死吗”？一时间众说绘，患者不知所从。    从解剖和功能上说，前列腺既是泌尿系统的一个器官，又是生殖系统的三大性腺之一，在人体泌尿、生殖系统中占有重要地位。射精管走行在前列腺中，开口于精阜部位；前列腺液是精液的重要组成部分，占精液的25%-33%;前列腺分泌卵磷脂小体等多种精子营养物质，可以维持精子的活动能力；前列腺液呈酸性，精囊腺液呈碱性，它们混合后形成了精液的pH7.2~8.0;精囊腺分泌的凝固因子使精液排出人体时呈凝胶状，不至于很快流出女性生殖道，前列腺分泌的液化因子使精液在排出男性体外4分后开始液化，将精子释放出来，进行授孕。尽管慢性前列腺炎不会直接影响患者睾丸内精子的发生和附睾内精子的成熟，但它仍然可以通过各种方式对生育造成影响。它可以改变前列腺的分泌功能，导致营养成分的减少，使得精子处于恶劣的生存环境而影响生育；    它可以改变精液的酸碱度，最适合精子生存的H7.2-8.0,过高过低都不利于精子的生存；它可以导致精液的液化不良、黏稠度增高，不利于精子的正常活动；它可以导致精液中白细胞增多，白细胞精子症可以直接影响精子的形态和功能，临床研究显示精液的隐性感染主要和前列腺炎有关；它可以导致抗精子抗体的产生。精子产生后，人体会通过血翠屏障等将精子屏蔽起来，免遭免疫系统的监视和攻击。慢性前列腺炎会导致这种屏障的破坏或精子溢出而形成抗精子抗体；另外，慢性前列腺炎还会通过氧化应激反应的增强、输精管道的部分或完全梗阻而影响生精功能。。在慢性前列腺炎患者中，男性不育症发生率为5.1%~25.7%；而在男性不育症患者中，慢性前列腺炎检出率高达39.1%。通俗地说，鱼从一盆水里放到另一盆水里是不会死的，但如果是一盆被污染的水呢？    幸运的是，由前列腺炎导致的生育功能障碍，临床治疗难度并不大。比如说精液液化异常，我们使用中药治疗1个月，90%以上的患者可以痊愈；抗精子抗体阳性，通过中西药结合治疗，1个月转阴率在85%左右，2个月则接近100%。    总之，慢性前列腺炎会对男性生育造成一定的影响，但这种影响是可以治疗和逆转的。作为医生，应该对这种现象有一个正确的认识，既不能对慢性前列腺炎置之不顾，更不能误导患者，谈“炎”色变。